Sexualidad y salud sexual

Nombres alternativos

Úlceras en los genitales femeninos
Definición
Las úlceras o lesiones en los genitales femeninos externos o en la vagina pueden tener muchas causas posibles.

Consideraciones generales

Las úlceras o lesiones en los genitales femeninos a menudo son causadas por enfermedades de transmisión sexual. Con frecuencia, las verrugas venéreas, la sífilis, el herpes genital, el chancroide, el molusco contagioso y el granuloma inguinal, son enfermedades de transmisión sexual que causan lesiones visibles y de apariencia clásica.

Los cambios precancerosos de la vulva (displasia vulvar) pueden aparecer como parches blancos, rojos o cafés y con frecuencia están acompañadas de picazón. Es posible también que en la vulva se desarrollen cánceres de piel como el melanoma y el carcinoma escamocelular.

También las enfermedades que no son de transmisión sexual pueden producir lesiones en los genitales. En las mujeres jóvenes, antes de la pubertad, la vulvovaginitis inespecífica, la dermatitis atópica y la dermatitis de contacto son las causas más comunes de lesiones genitales. Otros trastornos comunes de la piel, como el liquen plano, la dermatitis seborreica y el vitiligo, son causas menos comunes. En casos muy raros, una afección clínica puede causar lesiones genitales como uno de sus síntomas, como sucede en la enfermedad de Crohn.

Debido a que las lesiones genitales o úlceras genitales a menudo afectan negativamente la imagen personal de los individuos, muchos no buscan la atención médica adecuada. Estas lesiones pueden ser causadas por una malignidad o una enfermedad de transmisión sexual y, en cada caso, deben ser evaluadas por un profesional médico.

Con frecuencia, la picazón, la micción dolorosa y las relaciones sexuales dolorosas acompañan a las lesiones genitales.

Causas comunes

Quistes benignos
Verrugas genitales
Infección vaginal por levadura (Candida)
Herpes genital
Gonorrea
Sífilis
Lesión
Chancroide
Granuloma inguinal
Molusco contagioso
Cuidados en el hogar

Se debe evitar el autotratamiento antes de visitar al médico, ya que esto puede enmascarar los síntomas y hacer más difícil el diagnóstico de la causa de la úlcera.

Se recomienda un baño de asiento para aliviar el prurito y las costras; las lesiones húmedas se pueden secar usando una lámpara de calor.

Si la causa es una enfermedad de transmisión sexual, se debe notificar y tratar a la pareja sexual, al igual que suspender toda actividad sexual hasta que la lesión ya no sea infecciosa.

Se debe llamar al médico si

Se presenta cualquier lesión genital inexplicable
Se sospecha de una enfermedad de transmisión sexual
Hay algún cambio en la lesión
Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas de carácter médico para identificar:

Tipo de lesión
pústula
pápula
nódulo
áreas abiertas (úlcera)
manchas pequeñas rojas o púrpuras (petequia)
manchas más grandes rojas o púrpuras (púrpura)
hematomas (equimosis)
ronchas o ampollas
otros (ser específico)
¿De qué color es la lesión?
¿Qué tan grande es?
¿Es dolorosa?
¿Se presenta picazón?
¿Es escamosa?
¿El borde es nítido (definido) o difuso?
Patrón de tiempo
¿Cuándo se notó la lesión por primera vez?
¿Por cuánto tiempo la ha tenido?
¿Tuvo una lesión similar antes?
Distribución
¿Ha aumentado el tamaño de la lesión ?
¿Hay un número creciente de lesiones?
¿Hay solo una lesión individual o son lesiones múltiples?
¿Exactamente en qué parte de los genitales está ubicada la lesión?
Otras
¿Cuál es el tipo y cantidad de actividad sexual?
¿Cuáles son los hábitos de higiene personal?
¿Se presenta micción dolorosa?
¿Son las relaciones sexuales dolorosas?
¿Hay secreción vaginal anormal?
El examen físico incluirá probablemente un examen pélvico.

Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:

Exámenes de sangre como CSC o diferencial sanguíneo
Cultivo y biopsia (ver cultivo y biopsia de piel o de mucosa) de las lesiones
El tratamiento puede incluir medicamentos que se aplican en la piel o que se pueden ingerir. El tipo de medicamento varía dependiendo de la causa, pero pueden ser corticosteroides, medicamentos antivirales, antibióticos o medicamentos para controlar la picazón.

DESPUÉS DE VISITAR AL MÉDICO:

En caso de diagnosticarse una enfermedad de transmisión sexual, se deben realizar pruebas adicionales con urgencia para otras enfermedades transmitidas sexualmente y se debe notificar al compañero sexual para que también se someta a las pruebas y al tratamiento.